各位教职工：

为方便教职工办理补充医疗保险，校工会将于2019年2月至7月每月为广大教职工提供教师补充医疗保险上门理赔服务。请有需求的教职工携带身份证并将对应投保期限内的门急诊/住院发票、病历、检查报告、费用明细等材料加以整理，通过上门理赔、微信理赔（仅限新华保险门急诊）等多种渠道，及时办理有关理赔手续。

一、上门理赔安排及所需材料

（一）新华保险上门理赔安排

2019年2月19日（周二）

2019年3月19日（周二）

2019年4月23日（周二）

2019年5月21日（周二）

2019年6月18日（周二）

2019年7月2日（周二）

具体时间：上午10:00至下午3:00

服务地点：松江校区行政楼106室（校教工之家）

门急诊理赔所需材料：发票原件、发票对应的病历复印件、身份证复印件（正反面）、个人索赔申请书（保险公司提供）（挂号费发票不予报销）

住院理赔所需材料：发票原件、出院小结复印件、住院费用明细、身份证复印件（正反面）、个人索赔申请书（保险公司提供）

（二）注意事项

1、门诊住院就诊医院指定为上海市一级和一级以上公立医院，以及松江校医院。

2、若需要退还门急诊、住院发票原件则需附上发票所对应的复印件，并在个人索赔申请书上写上“退发票”字样。

3、2018年6月1日至2019年5月31日的发票理赔截止至2019年12月31日。

4、赔付账户一般为教职工建行工资卡（由财务处提供数据）。已变更理赔账户的情况除外。

二、新华保险利益说明

（一）参保对象

在职在编教职工可自愿参加

（二）保险利益

1、保险费用：260元（学校行政承担180元，个人承担80元）

2、保险时间：2018年6月1日至2019年5月31日

3、门诊医疗保险金起付线：480元

4、补充门诊医疗保障金：个人账户支付和自负部分按70%比例赔付，全年累计最高赔付额为1400元

5、补充住院医疗保障金：医保范围内（无起付线）按70%比例赔付，全年累计最高赔付额为2600元

6、初次确诊重大疾病：31种重大疾病

7、一次性给付保障金：20000元

8、意外身故保险金：20000元

9、意外伤残保险金：20000元（按伤残比例赔付）

10、理赔方式：1.每月上门理赔2.门急诊微信理赔（详见附件1）（住院发票仍以线下方式提交）

三、详细参保事项

保险人保险责任范围、除外责任情形等详细参保事项，请参阅《上海工程技术大学保险合作与服务承诺书（2018年版）》（详见附件2）。（http://gh.sues.edu.cn/4a/3b/c10760a150075/page.htm）

四、联系方式

联 系 人：魏老师

联系电话：67791254

邮    箱：gh@sues.edu.cn

地    址：行政楼507工会办公室

附件1：《新华保险门急诊手机在线理赔说明》.pdf  

附件2：《上海工程技术大学保险合作与服务承诺书（2018年版）》.pdf  

上海工程技术大学工会

2019年2月15日