为进一步促进教职工多层次保障体系科学化、现代化，加强教职工帮扶力度，增强教职工防范风险能力，根据上海市教育工会《关于调整本市教育系统实施“上海市教师补充医疗保障计划”的通知》（沪教工[2019]14号）文件精神，学校按照文件精神开展了招标工作，2019年度教师补充医保确定由新华保险公司承保，现将有关事宜通知如下：

一、2018年度教师补充医疗保障计划参保情况介绍

学校是上海市首批为教职工办理“补充医保”单位，实施上海市教师补充医疗保障计划长达17年，现已成为学校广大教职工多级多层医疗保障的重要一环。2018年度，学校从降低“门诊医疗保险金”免赔额、提高首发重大病理赔金、扩大就诊机构覆盖面三方面优化了教师补充医保方案。全校共1452人参加补充医保计划，其中学校补贴26.14万元，个人承担11.62万元，参保率从上一保险周期的79.1%提升至85.4%。925人次获益累计66.89万元，理赔率达到130%，补充医保已成为广大教职工最关注的服务项目之一，在保障教职工身体健康、增强患病抗风险能力等方面发挥了重要作用。

二、2019年度教师补充医疗保障计划方案说明

1、参保对象：在职在编教职工（含人才派遣）可自愿参加。

2、保险费用： 480元/人/年。其中，个人承担80元/年，其余由学校承担。

3、保险时间：2019年6月1日至2020年5月31日。

 4、2018年度和2019年度教师补充医疗保障计划方案比较一览表

（上表中括号内数字为2018年度260元保险方案的保险利益，其他数字为2019年度480元保险方案的保险利益）

5、门诊住院指定医院：上海市一级和一级以上公立医院、校医院。

6、理赔方式：每月上门理赔、门诊微信理赔（详见附件2）

（注：住院发票仍以线下方式提交）

7、门急诊理赔所需材料：发票原件、对应病历复印件、身份证复印件、个人索赔申请书（保险公司提供）（注：挂号费发票不予报销）。

8、住院理赔所需材料：发票原件，出院小结复印件、住院费用明细以及身份证复印件、个人索赔申请书（保险公司提供）。

9、赔付账户：现统一为中国建设银行（由财务处提供数据）。

10、若需要退还门急诊、住院发票原件则需附上发票所对应的复印件，并在个人索赔申请书上写上“退发票”字样。

三、参保缴费时间及操作方法

为了便于参保教职工缴费，规范工会费用收缴、管理的相关工作，本次参保仍将通过建设银行APP自主缴纳（详见附件1）。

缴费时间：2019年9月6日（周五）、9月7日（周六）、9月8日（周日）、9月9日（周一）15:00

为更好服务教职工，协助指导APP操作使用，建设银行将于9月6日（周五）9:00-15:00在松江校区教学楼A楼和B楼之间的E银行提供手机支付开通服务，请需要办理业务的老师带好身份证、建设银行卡、本人手机（限绑定银行卡的手机）咨询或办理。

四、2019年下半年保险理赔上门服务安排

2019年10月22日（周二）

2019年11月19日（周二）

2019年12月24日（周二）

2020年1月7日（周二）

具体时间：上午10:00至下午3:00

服务地点：松江校区行政楼106室（校教工之家）

门急诊理赔所需材料：发票原件、发票对应的病历复印件、身份证复印件（正反面）、个人索赔申请书（保险公司提供）（挂号费发票不予报销）

住院理赔所需材料：发票原件、出院小结复印件、住院费用明细、身份证复印件（正反面）、个人索赔申请书（保险公司提供）

五、2018年度新华保险理赔工作后续安排

为保障教职工保险利益，上一参保年度（2018年6月1日-2019年5月31日）发票报销截止时间是2019年12月31日，请有需要的教职工尽快完成理赔。

六、联系方式

    联系人：魏  巍              联系电话：67791254

    邮箱：gh@sues.edu.cn        地    址：行政楼507室

附件1：工会费缴费步骤说明.pdf

     附件2：新华保险门急诊手机在线理赔说明.pdf

上海工程技术大学工会

2019年9月5日