各位教职工：
为方便教职工补充医疗保险办理，校工会将于2018年9月-2019年1月每月为广大教职工提供教师补充医疗保险上门理赔服务。请有需求的教职工，携带身份证并将对应投保期限内的门急诊/住院发票、病历、检查报告、费用明细等材料加以整理，通过上门理赔、微信理赔（仅限新华保险门急诊）、APP理赔（仅限平安保险）等多种渠道，及时办理有关理赔手续。
一、上门理赔安排及所需材料
（一）新华保险上门理赔安排
2018年9月25日（周二）
2018年10月23日（周二）
2018年11月20日（周二）
2018年12月25日（周二）
2019年1月15日（周二）
具体时间：上午10:00至下午3:00
服务地点：松江校区行政楼106室（校教工之家）
门急诊理赔所需材料：发票原件、发票对应的病历复印件、身份证复印件（正反面）、个人索赔申请书（保险公司提供）（挂号费发票不予报销）
住院理赔所需材料：发票原件、出院小结复印件、住院费用明细、身份证复印件（正反面）、个人索赔申请书（保险公司提供）
注意事项：
（1）门诊住院就诊医院指定为上海市一级和一级以上公立医院，以及松江校医院。
（2）若需要退还门急诊、住院发票原件则需附上发票所对应的复印件，并在个人索赔申请书上写上“退发票”字样。
（3）2018年6月1日至2019年5月31日的发票理赔截止至2019年12月31日。
（4）赔付账户一般为教职工建行工资卡（由财务处提供数据）。已变更理赔账户的情况除外。
（二）平安保险上门理赔安排
2018年9月18日（周二）
具体时间：上午10:00至下午3:00
服务地点：松江校区行政楼106室（校教工之家）
门急诊理赔所需材料：发票原件、对应病历复印件（就诊费用单次或同日超过400元以上须提供）、检查报告复印件（检查费用超过200元须提供）、门诊医疗理赔申请表（保险公司提供）（挂号费发票不予报销）
住院理赔所需材料：发票原件、出院小结复印件、住院费用明细复印件、身份证复印件（正反面）、人身保险理赔申请表（保险公司提供）、如在其他商业保险已理赔过的须提供其他商业保险理赔明细清单
注意事项：
（1）就诊医院需在指定139家医院就诊，方可办理理赔（①平安保险公司指定的138家医院；②上海市皮肤科医院：武夷路196号、闸北区宝德路1278号；③松江校区校医院；④松江区方松街道社区卫生中心）。
（2）如需退还原始发票的职工请同时递交发票原件和复印件，并准备好贴足3.8元的邮票（票据较多的请准备4.8元邮票）的返寄信封，写明收件地址、邮编等信息，方便保险公司退回。
（3）2017年6月1日至2018年5月31日的发票报销截止至2018年12月31日。
（4）赔付账户一般为教职工建行工资卡（由财务处提供数据）。已变更理赔账户的情况除外。
（5）由于2018年6月1日起教师补充医保由新华保险承保，因此，为方便教职工办理理赔业务，9月18日增加一次平安上门理赔服务，此后将不再安排平安上门理赔，请有需求的教职工尽快完成理赔手续办理。
二、2017年和2018年“教师补充医保”保险利益一览表
2018年度《上海市教师补充医疗保障计划》由新华保险公司承保，保险利益变化情况如下：
保险公司 | 平安保险 | 新华保险 |
参保对象 | 在职在编教职工可自愿参加 | |
保险费用 | 260元 | |
经费支持 | 学校行政承担180元，个人承担80元 | |
保险时间 | 2017.6.1—2018.5.31 | 2018.6.1—2019.5.31 |
门诊医疗保险金起付线 | 600元 | 480元 |
补充门诊医疗保障金 | 个人账户支付和自负部分按70%比例赔付，全年累计最高赔付额为1500元 | 个人账户支付和自负部分按70%比例赔付，全年累计最高赔付额为1400元 |
补充住院医疗保障金 | 医保范围内（无起付线）按70%比例赔付，全年累计最高赔付额为2600元 | 医保范围内（无起付线）按70%比例赔付，全年累计最高赔付额为2600元 |
初次确诊重大疾病 | 30种重大疾病 一次性给付保障金15000元 | 31种重大疾病 一次性给付保障金20000元 |
意外身故保险金 | 20000元 | 20000元 |
意外伤残保险金 | 20000元（按伤残比例赔付） | 20000元（按伤残比例赔付） |
门诊住院指定医院 | 上海市二级及二级以上公立医院、校医院、松江区方松街道社区卫生中心 | 上海市一级和一级以上公立医院、校医院 |
理赔方式 | 1.每月上门理赔 2.APP理赔 | 1.每月上门理赔 2.门急诊微信理赔（详见附件1） 住院发票仍以线下方式提交 |
三、详细参保事项
保险人保险责任范围、除外责任情形等详细参保事项，请参阅《上海工程技术大学保险合作与服务承诺书（2018年版）》（详见附件2）。（http://gh.sues.edu.cn/4a/3b/c10760a150075/page.htm）
四、联系方式
联系人：魏巍联系电话：67791254
邮箱：gh@sues.edu.cn 地址：行政楼507工会办公室
附件2：《上海工程技术大学保险合作与服务承诺书（2018年版）》.pdf
上海工程技术大学工会
2018年9月6日